战争“流行病”助力武汉互联网诊疗

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武汉儿童医院的专家正在进行在线远程诊断和治疗。(张祖国照片，视觉网络)

武汉第六医院的医生在网上治疗病人。(李源照片，视觉网络)

湖北日报全媒体记者余通讯员报道

由于COVID-19中肺炎流行的影响，无需排队等候，药物送回家，网络咨询的便利性逐渐从人群中普及。目前，武汉共有14家医疗机构开通了网络诊疗，覆盖除急诊和重症监护以外的所有科室。

据武汉市卫生委员会统计，5月中旬，我市连续6天的网上就医人数达到8626人，占网下就医人数的7.4%。

疫情“催化”医院“触网”

欧阳女士，40岁，患手部湿疹多年，是李芹的老病人，武汉第一医院的皮肤科医生。最近，欧阳女士患上了反复湿疹。5月22日，她在武汉第一医院的网络医院问李芹。看了欧阳小姐上传的双手照片后，李芹决定为她调整药物。第二天，欧阳收到了医院药房送来的药。

从2月到4月，欧阳女士在网上咨询了三次，她很喜欢网上咨询:“当药快用完的时候，或者当我感觉到自己的病情有所改变的时候，我会开药或者在网上咨询，这样不仅节省了时间，也避免了疫情期间去医院感染的风险。”

网上医疗是如此方便，但就在几个月前，武汉第一医院从未涉足网上诊疗。

爆发就像催化剂一样，推动了互联网诊断和治疗的发展。2月1日，随着疫情的蔓延，武汉第一医院开通了COVID-19肺炎在线咨询频道，为患者提供免费医疗咨询。3月1日，医院正式推出网络医院，扩大了网上服务内容，所有科室都在网络医院开业。病人仍然免交注册费，医院通过电子处方提供药品配送。

截至5月8日，院线咨询的总数量从开业之初的几十个订单增加到31243个订单，共发放9445张处方和7578种药品，覆盖湖北、广东、湖南和山东等27个省。

特色部门已成为网上咨询的热点。武汉第一医院副院长张瑶表示，虽然所有科室都是开放的，但在网上咨询的患者中，皮肤科占70%。在武汉第四医院，网上咨询主要集中在术前咨询和术后康复。

除了日常咨询，还有一个“高端版本”的网络咨询。3月，联合医院感染与炎症多学科团队开通了国内外在线会诊，这是武汉市首个多学科在线诊疗平台，汇聚了数十名副教授及以上级别的专家，复杂疾病患者可通过该平台同时咨询多名专家。在高峰期，该平台每天收到76个查询。

网络医院平台迎来机遇

除了实体医院，互联网医院平台也迎来了发展机遇。

中国最大的网络医院平台——微医疗，长期以来专注于网络医疗服务，积累了一定的医疗基础和品牌知名度。在疫情期间，微型医生迅速发送在线资源，建立快速咨询，邀请呼吸、传染、普通和重症医学专家，并提供免费在线咨询。此外，它还提供公共咨询、心理援助和科普问答等服务。

2月26日，武汉市医保局开通了小医网综合医院医保支付。武汉市门诊大病(慢性病)参保人员可通过网上医院获得网上诊断、处方调配、网上支付和网下给药服务。截至5月10日，武汉特区小医网综合医院已为武汉市75000多名重症慢性病患者提供了网上咨询，开出了45000多张处方，并向医保患者发放了药品和自费药品。

与疫情高峰期相比，最近微型医生的在线咨询次数有所下降，平均每周咨询次数保持在2000次以内。然而，医疗的类型、人口和需求并没有太大的变化，慢性病患者仍然是主要的。

据微观医学分析，武汉“启封”后，市民到医院进行全面检查的需求更加旺盛。一些重症慢性病患者需要到医院进行常规检查、检查、复查和开具处方，因此网上订单减少，但仍有许多患者选择返回互联网平台进行常规咨询和开具处方。这些患者在疫情期间体验了网络医疗的专业性和便利性，并形成了网上咨询的习惯。COVID-19中另一部分危重患者易患肺炎。他们回去在网上开药更方便，也可以降低交叉感染的风险，他们的家人也更放心，所以他们坚持在网上就医。

离线资源不足的在线救济

在网络会诊热的背后，也反映了医院在特殊时期面临的实际问题。

5月13日，武汉市第一医院门诊量达到5098人次，其中225人次为网上诊治。这一门诊量仅占疫情爆发前每日门诊量的60%左右。

受疫情防控需要的限制，武汉市第一医院难以救治更多患者。副总裁张瑶介绍了急诊部作为例子。过去，有一天有数百名病人住进了急诊室。为了避免病人聚集，只设立了7个接待处，每天只接待100多人。接受门诊治疗的患者应暂时置于缓冲区，等待核酸或CT检查结果，然后再进行进一步治疗。

据报道，该医院现在有一个公共隔离病房和一个专门的缓冲病房，共有193张床位。按照每人间隔一米的要求，只能治疗原来人数的三分之一到一半。原来五六个人的病房已经改成两三个人一间了。在此前提下，医院已批准2452张床位，目前利用率仅为60%左右。

武汉第四医院有两个区，武胜路和古田。目前，这两个地区的医疗总量仅恢复了近60%。该医院医务部主任任立群分析说，目前普通人就医的最大问题是他们的心理承受能力。医院内疫情的危险程度高于日常环境，包括医院部分岗位的防护措施和缓冲区的设置，对人们的心理有潜在的影响。住院是封闭式管理，也影响患者的医疗体验。

根据武汉市卫生委员会5月1日发布的数据，已有69家医疗机构开放接收和治疗非COVID-19患者，共批准59，120张床位，但只开放了43，179张床位。武汉市卫生委员会认为，患者就医观念发生了变化，在可以选择就医的情况下，一般会延迟就医，对于慢性病和常见病，则选择就近就医。与此同时，农民工基本被隔离，儿童上呼吸道疾病等疾病的发病率因家庭隔离而降低，导致就诊人数较前几年明显减少，床位利用率不高。

张瑶表示，疫情期间开通的免费网络医疗直到5月才开始收费，咨询费仅为4.5元/次。发展网上医疗的目的是稳定和开放医院患者群体，方便慢性病患者和随访患者，缓解目前医院网下医疗的困难。

疫情爆发后，医疗信息技术受到了更多的考验

华中科技大学同济医学院医学与健康管理学院前院长肖恩教授认为，积极的网络医疗是一个好现象。他说，在过去，人们喜欢去大医院，因为头痛和脑热。现在，为了防疫和控制的需要，他们尽量不去大医院看小病，不仅要分级，还要根据实际需要。就医更合理，网络医疗已经成为分级诊疗的一部分。互联网给病人提供及时的咨询、分流和分流、情感安慰等。，降低了医院交叉感染的可能性。

互联网诊断和治疗在初级保健中也发挥着积极的作用。通过对后台订单的分析，微观医疗数据团队发现，在疫情期间，许多基层疾病控制和卫生人员以患者的名义向平台专家发起订单，并迫切寻求专家指导基层疫情防控。

突发疫情给网络医疗带来了机遇和挑战。根据武汉市卫生和健康委员会的数据，武汉的网络医疗数量从5月6日的2609例下降到5月20日的924例；线下门诊人数从5月6日的19，730人增加到5月20日的20，580人。这表明武汉市各医疗机构的医疗秩序正在稳步恢复。

未来，如何稳定活跃的在线患者？张瑶说，网络诊断和治疗只是线下门诊的补充。在线和离线各有利弊。出于医疗安全原因，在线诊断和治疗仅限于复诊患者，很难在线完成辅助检查，这将考验医生的洞察力和临床检查之外的经验。线上和线下的结合可以给患者更好的医疗体验，并保留和扩大在线患者群体。

肖恩认为，随着医院防控工作的规范化，医院的服务模式也应随之改变。过去，我们重视线下服务，但现在我们应该培养网上医疗，从风险防控、医疗价格、医疗保险支付等方面把线下结合起来。

Micromedicine希望通过数字技术授权实现医疗、医药、医疗保险和医疗维护的联动，从而留住患者并获得新用户。

据了解，武汉小医网医院已开通自费服务，如精神病科、医广中医、六大名慢性病中心、专科门诊等，此外还有医疗保险进行认真跟进。精神疾病患者或其监护人可以不离开家就及时就诊和开药，从而稳定病情。在“国家一光”区，武汉患者，尤其是行动不便的中老年人，可以在网上找到中药进行随访、开中药处方、网上付费、送货上门，甚至选择中药而不是煎炸。

来源：荆州新闻