医生冒着“减肥”肝脏的风险来治疗多囊肝和多囊肾患者

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荆楚网客户-荆楚网讯(记者林琳通讯员马瑶瑶)王女士患多囊肝、多囊肾已有多年。腹胀合并肾功能不全严重影响了她的工作和生活，她的生命也受到威胁。近日，武汉市中心医院南京路医院肝胆胰外科主任蔡长春大胆尝试“瘦身”王女士的肝脏。通过切除一些囊性肝组织和选择性引流囊肿，腹内压力得到有效降低，从而减轻了她的疼痛。

王女士今年42岁。三年前，她在体检中被发现患有“多囊肝和多囊肾”。她在当地医院做了两次手术，但她的病情没有得到有效控制。随着时间的推移，囊肿和肝脏的体积逐渐增大，王女士的腹部明显隆起，并出现尿量减少、下肢水肿等症状。

一个多月前，在当地医院检查后，王女士发现病情进展迅速，肝脏体积增加到正常值的三倍多，腹腔内的正常器官明显受压。同时，由于肾脏受压和囊性变，她的肾功能仅为正常人的1/4。如果压迫不及时解除，可能在短时间内发展为尿毒症。王女士因肝肾疾病已接近晚期，术后肝肾功能衰竭的风险较高，手术无法顺利进行，因此多次到医院就诊。

半个月前，王女士在家人的陪同下，前往武汉市中心医院南京路医院肝胆胰外科。该科主任蔡长春对王女士的病史和病情有详细了解，并结合肾脏病与麻醉科多学科协作组的讨论意见，认为当务之急是减少肝脏体积，对腹腔减压，恢复患者肾血流量，使患者肾功能不恶化，术后可得到改善。并大胆为她设计了“部分肝切除+选择性囊肿开窗引流术”的手术模式，不仅节省了高额费用，而且不需要等待肝肾。

一周前，蔡长春的团队成功为王女士做了手术，成功切除了肝脏右后叶的严重囊性病变，并逐一打开窗口，对肝脏内扩大的未感染囊肿进行减压，成功吸出约3500毫升囊液。术后王女士的腹压明显下降，患者的肾功能在手术应激期后逐渐恢复。手术成功地达到了肝脏减容和腹部减压以改善肾功能的目的。

蔡长春主任介绍，“多囊肝、多囊肾”是一种常染色体显性遗传疾病，其特点是肝、肾多发性弥漫性囊性病变。随着囊肿数量和体积的增加，会出现严重的腹胀、气短、食管反流等症状，而肝衰竭和肾功能衰竭可能在末期危及生命。对于症状严重且无移植条件的患者，切除部分囊性肝组织并选择性囊肿开窗引流可有效降低腹内压，明显缓解腹胀症状；此外，腹压降低后肾血流灌注增加，肾功能得以恢复，可延长患肾患者的工作时间，甚至替代肾移植，为患者节省巨额费用，提高患者生活质量。

来源：荆州新闻