亚新医院成功应用反向导丝技术治疗冠状动脉CTO病变

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荆楚。com客户端-荆楚。本报讯(记者江涛)5月15日，在宋丹教授的带领下，武汉亚洲心脏医院心内科介入小组成功完成了一例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)手术，挽救了患者的生命。目前，华中地区只有少数几个心脏中心可以进行这项手术。武汉亚洲心脏医院心内科宋丹教授带领团队，每年成功开通150多个CTO病灶，让武汉乃至华中地区的患者都能享受到周边医疗发展带来的好处。在后流行期，可以改善预后，降低心血管事件的发生率，提高生存率，为心血管疾病患者创造更有利的条件。

冠状动脉血栓形成实际上是冠状动脉的慢性完全闭塞(CTO)，即基于“动脉粥样硬化”病变，血栓形成是由“易损斑块”破裂引起的，同时血栓形成是有组织的、纤维化的和钙盐沉积的，这导致冠状动脉腔的“完全闭塞”，持续时间超过3个月。

开放CTO病变的成功率反映了心脏中心的冠状动脉介入水平。对于患者来说，成功地打开CTO可以延长寿命、改善心脏功能、增加心肌电活动的稳定性、减少心律失常事件，并且还可以增加对将来可能发生的冠状动脉闭塞事件的耐受性并提高生活质量。患者年龄越小，打开CTO病变的好处就越大。

CTO病变约占需要血管重建的冠状动脉病变的30%。由于血管腔被完全阻塞，传统的前向导丝操作技术通常难以成功穿过病变。因此，反向导丝技术为不能使用正向导丝技术或其正向导丝技术不成功的CTO提供了更好的治疗方法，并且还使得通过正向方法不能成功实现的许多损伤能够被打开。

正极导线不能穿过闭塞的血管。当有可见的侧支血管时，可以采用反向导丝技术，用专用导丝和微型导管穿过侧支血管，反向穿过闭塞的血管，从而达到“相遇喜鹊桥”的目的，提高血管开通的成功率。

与正向导丝技术相比，反向导丝技术难度更大、风险更大，要求操作者熟悉正向介入治疗的各种技术操作方法，并有足够的能力预见和减少各种并发症的发生。应用反向引导丝技术挑战CTO损伤也被描述为“在悬崖上跳舞”。

来自河南省邓州的徐先生因突发心肌梗死在当地医院接受了为期一个月的急诊支架植入术。手术中，他发现自己的右冠状动脉被堵塞了。然而，当地的医疗技术有限，不可能治疗这类疾病。在与武汉亚洲心脏医院进行网络远程会诊后，决定将患者转移到武汉进行进一步治疗。

患者到达亚信医院后，介入中心主任宋丹教授仔细了解情况，决定带领团队寻找另一条路，采用“反向导丝技术”为患者打开右冠状动脉闭塞。手术开始时，宋丹教授在许多细如毛发的侧支血管中反复寻找通路，并试图通过导丝，成功地将反向导丝通过侧支血管送入右冠远端血管腔。此时，手术只成功了一半。由于患者血管疾病的闭塞时间较长，反向导丝通过血管闭塞段仍然非常困难。宋丹教授以高超的技术和持久的耐心，在反复尝试使用指节导丝技术和CART技术后，最终将逆行导丝送至右冠状动脉近端血管腔，实现了心脏“鹊桥相会”，并成功在右冠状动脉植入支架，极大地改善了患者的预后。

来源：荆州新闻