为了更加健康的明天——国务院医改办专职副主任梁万年解读“十三五”医改规

本篇文章3027字，读完约8分钟

核心提示:国务院近日发布了《深化医药卫生体制改革“十三五”规划》，部署加快建立符合国情的基本医疗卫生体系，为推进健康中国建设和全面建设小康社会奠定坚实基础。这项计划将如何影响保护人民的健康，满足其健康需求，并减轻“困难和昂贵的医疗”？新华社采访了国务院医改办公室专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年。

新华社记者鲁诺

北京(cnfin . com/新华网8月8日电)国务院近日发布了《深化医药卫生体制改革“十三五”规划》，为推进健康中国建设和全面建设小康社会奠定了坚实基础。

这项计划将如何影响保护人民的健康，满足其健康需求，并缓解看病难和看病贵的问题？新华社采访了国务院医改办公室专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年。

六大成就推动了健康水平的上升和下降

问:医疗改革是保障人民健康和福祉的一项重大民生工程和民心工程。目前，这项改革给人民带来了什么好处？

答:自2009年开始深化医疗改革以来，特别是十八大以来，深化医疗改革取得了显著进展和显著成效。

首先，在相对较短的时间内，世界上最大的全民基本医疗保险网络已经形成，为实现人人享有医疗保障提供了制度保障。职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗超过13亿人，保险覆盖率稳定在95%以上。城乡居民基本医疗保险财政补助标准从改革前的2008年人均80元提高到2016年的420元。全面实施城乡居民大病保险和医疗救助制度，不断完善。

二是全面深化公立医院改革。县级公立医院改革全面展开，围绕三个关键环节:打破以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性。

三是有序推进分级诊疗体系建设。加快建立基层首诊、双向转诊、快速分割治疗、上下联动分类诊疗体系。

第四，逐步完善药品供应保障体系。加强国家基本药物制度与公共卫生、医疗服务和医疗保障体系的衔接，构建药品生产和流通新秩序，大力推进药品价格改革。

第五，大力实施公共卫生服务项目。基本公共卫生服务人均补贴从2009年的15元增加到2016年的45元。

第六，综合监管体系在不断完善。在深化医疗改革中，要努力建立以政府为主体、社会参与的医疗卫生监督体系。

经过不懈努力，群众负担取得了一个优势，两个减轻，即医院收入结构不断优化。公立医院药品占比从2010年的46.33%下降到40%左右，公立医疗机构收入增幅从2010年的18.97%下降到10%左右，个人卫生支出占卫生总支出的比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。

与此同时，人民的健康水平下降了1.2升，即平均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2015年的76.34岁，孕产妇死亡率从31.9/10万下降到20.1/10万，婴儿死亡率从13.8下降到8.1。人民的健康水平普遍高于中高收入国家的平均水平。

中国居民的平均预期寿命将再增加一年

问:到“十三五”计划结束时，医疗改革会给人民带来什么样的医疗保障？

答:到2020年，中国将基本建立起比较完整的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较完整的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。

经过不断努力，覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系基本建立，人人享有基本医疗卫生服务，基本满足了人民群众多层次的医疗卫生需求。中国居民平均预期寿命比2015年提高了一岁，孕产妇死亡率降至18/10万，婴儿死亡率降至7.5，5岁以下儿童死亡率降至9.5。主要卫生指标处于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总支出的比例已降至28%

到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗体系

问:分级诊疗体系的建设已被列为重点任务。随着这项任务的推进，中国将建立什么样的医疗新秩序？

答:“十三五”期间，分级诊疗体系建设将以家庭医生签约服务为重点，推动基层首诊、双向转诊、快速分诊、自上而下联动的医疗新秩序形成。

完善医疗卫生服务体系，促进大型医院与基层医疗卫生机构、全科医生和专家之间的资源共享和业务合作；提高初级保健服务能力，通过鼓励大型医院的医生到基层、退休医生开设诊所、加强对口支援、实施远程医疗和促进建立医疗联合体，将大型医院的技术推广到基层；进一步完善和落实医疗保险支付和医疗服务价格政策，引导三级公立医院救治疑难、复杂和危重病人，逐步向常见病、多发病和稳定恢复期病人转移；推动形成诊疗-康复-长期护理的持续服务模式，形成基层小病、大病到医院、康复到基层的合理医疗模式；科学合理引导人民群众医疗需求，建立健全家庭医生合同制服务体系，完善双向转诊程序。

2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的城市开展了试点；到2020年，逐步形成分级诊疗模式，基本建立符合国情的分级诊疗体系。

今年基本实现了合规转诊，异地住院费用直接结算

问:“十三五”期间，人民医疗保险报销比例能否进一步提高？报销程序能更方便吗？

答:2017年，我们将基本实现符合转诊要求的异地住院费用直接结算；到2020年，基本医疗保险参保率将达到95%以上。

首先，完善稳定可持续的基本医疗保险筹资和报销比例调整机制。加快提高资金整体水平，推进基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算，减少群众跑腿。

其次，要深化医疗保险支付方式的改革。全面实行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等支付方式与复合支付方式相结合，鼓励实行疾病诊断相关的分组支付方式。

第三，推进基本医疗保险制度整合。统一基本医疗保险管理，加快医疗保险管理与经营分离，提高医疗保险经办机构的法制化和专业化水平。

第四，完善重大疾病保障机制。在全面实施城乡居民大病保险的基础上，应采取降低免赔额、提高报销比例、合理确定符合规定的医疗费用范围等措施，提高大病保险的准确性。全面开展大病医疗救助，救助对象包括低收入人群，如老年人、未成年人、重度残疾人、低收入家庭重病患者、贫困家庭因病致重患者。

第五，促进商业健康保险的发展。鼓励和支持他们参与医疗保险经办服务，形成多元化经办、多方竞争的新格局。

2020年药品出厂价格信息有望溯源

问:如何确保药品质量可靠、价格合理、供应及时？

答:“十三五”期间，将实施药品生产、流通和使用的全过程改革，消除以药补药，建立符合国情的国家药品政策体系，理顺药品价格，促进医药产业结构调整和转型升级(爱吉、净值、信息)，确保药品安全、有效、价格合理、供应充足。

一是深化药品供应领域改革。推动企业提高创新和R&D能力，建立健全短缺药品监测、预警和分级响应机制，继续开展小剂量、临床必需和市场供应短缺药品的试点生产。

二是深化药品流通体制改革。加快建设全国统一、开放、竞争的药品流通市场结构，加快发展现代药品物流，规范药品电子商务发展。

三是完善药品和高值医用耗材集中采购制度。实施公立医院药品分类采购，实施药品采购两票制改革，完善药品价格协商机制，做好医疗保险等政策衔接。

第四，巩固和完善基本药物制度。推动基本药物的目录、鉴别、价格、分配、设备和使用实行统一政策。国家基本药物目录中的中西药并重。

第五，完善国家药品政策体系。采取综合措施切断医院与医务人员、药品和消耗品之间的利益链。为探索医院门诊患者多渠道购药模式，患者可持处方到零售药店购药。

到2020年，力争基本建立药品出厂价格信息追溯机制，形成年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业。百强医药批发企业年销售额占批发市场总量的90%以上。(结束)

来源：荆州新闻