北京医改究竟带来哪些改变?

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新华网余子如

北京医疗改革计划于22日正式发布。根据计划，北京所有公立医疗机构将从4月8日起完全取消药品奖金，统一实施药品阳光采购，并设立医疗服务费。据报道，北京的医疗改革迈出了关键的一步。这也意味着在北京看病就要开始“医药分开”的时代了。

长期以来，以药补药机制一直是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。虽然以药补药的机制发挥了积极的作用，但其弊端也越来越明显。自2009年新一轮医疗改革开始以来，“看病难”、“看病贵”的问题得到了一定程度的缓解，但“以药养医”却提高了人们的看病成本。群众普遍反映，有些医院对小病治疗过度。为巩固和巩固医改成果，必须坚决取消药品奖金。

在此次医改方案中，最重要的内容是北京市行政区域内的3600家公立医疗机构全部取消了平均15%的药品奖金，此外，包括ct和核磁共振在内的大型设备检查项目的价格也有所降低。北京市卫生计生委主任表示，医药分开改革的目标是切断医院和医生通过开药赚钱的补偿模式，引导医疗机构和医务人员通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。换句话说，医生的收入应该与处方药物和治疗方法脱钩，过度医疗的问题应该用最低工资来处理，这样医疗工作者的劳动收入才能在光明的未来得到反映。

在取消药品奖金的同时，此次改革还设立了新的医疗服务费项目，旨在补偿医疗机构的部分运营成本，体现医务人员的技术劳动价值。医疗服务费设立后，原挂号费和医疗费将被取消。以三级医院为例，普通门诊医疗服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医疗服务费70元，住院医疗服务费100元/床日。其他项目，如护理费用和针灸费用，其服务价格明显低于劳动价值，也有所增加。

可以预见，这一新的医疗改革政策消除了医患之间直接冲突的利益点，诸如“冒小风险开一包药”等不合理现象将逐渐消失。然而，一些专家认为，在医疗改革的三个新政策全部到位后，病人的总医疗费用将下降，但总体下降不会很大。

我国各种医疗问题的根本原因在于医疗资源的相对缺乏和分布的不均衡。北京医改的新方案属于资源配置的措施，也就是说，这是一个“削减成本”的举措，而不是“开源”。指望医疗改革能彻底消除“昂贵”和“困难”的医疗是不现实的。然而，医疗改革的道路是由无数创新措施铺成的。虽然暂时还达不到终点，但我们可以相信这条路是人走出来的。

来源：荆州新闻