比尔盖茨2017年公开信：这是巴菲特做的最佳投资

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文章来源于微观信号:盖茨基金会

图片来源:中国视觉

编者按:十年前，巴菲特将他的大部分财富捐给了盖茨基金会，用于抗击疾病和减少不平等。去年年底，巴菲特致信盖茨基金会，敦促其审查其工作。因此，盖茨基金会通过这封公开信回应了巴菲特，并公布了十年前巴菲特特殊投资所产生的收益。

2017年公开信

2017年2月14日

亲爱的沃伦:

十年前，当我们得知你要向盖茨基金会捐款时，我们激动得说不出话来。这是个人给予他人的最大一笔赠款。

那时，我们知道我们有义务为您提供丰厚的投资回报。

比尔·盖茨和巴菲特

当然，慈善不同于商业。我们没有销售收入和利润可显示，也不能向您报告股价。然而，我们一直在密切关注一些数字，并用它们来指导方向和衡量基金会工作的进展。

许多致力于拯救和改善生命的其他组织已经设定了与盖茨基金会相同的目标。基金会与他们携手开展这项工作。因此，我们关注的许多数字不仅包括盖茨基金会的进展，还包括整个世界取得的进展，包括我们如何看待我们的作用。

沃伦，你的捐赠使基金会的财政资源翻了一番，这使我们能够扩大我们在美国教育方面的工作，支持小农，并为穷人提供金融服务。但在这份年度公开信中，我们将与你们分享基金会在全球健康方面的工作，因为这是我们慈善事业的起点，也是我们日常工作的绝大部分。

我们将使用一些数字来扩展这封信的内容，基金会的工作就是由这些数字推动的。让我们先看看最重要的数字:

数字

比尔·盖茨(以下简称比尔):如果仅用一个数字来解释最贫困地区人民生活的改善，那就是1.22亿，这代表了自1990年以来拯救的儿童人数。比尔:沃伦，你曾经说过，价格是你付出的，价值是你得到的。没有比这个数字更大的值了。(

梅林达·盖茨(以下简称梅林达):每年九月，联合国都会公布前一年五岁以下儿童的死亡人数。每年看到这个数字让我担心，但它也给了我希望。令人难过的是，这么多孩子的生命不断逝去，但每年都有更多的孩子活下来。

比尔:2015年幸存的孩子比2014年多。2014年幸存的儿童比2013年多。这个数字每年都在增加。如果把所有这些加起来，在过去25年里，1.22亿五岁以下儿童的生命得到了拯救。如果儿童死亡率保持在1990年的水平，这些儿童就不会活到今天。

梅林达:这是我们最喜欢的图表。它显示，自1990年以来，每年儿童死亡人数减少了一半。

数字

比尔:这是《经济学人》的剪报。儿童死亡人数的下降速度比先前预测的要快。

比尔:20多年前，梅林达和我开始关注儿童死亡率图表。如你所知，我们去非洲看野生动物，但是我们被那里的贫困震惊了。回到美国后，我们开始阅读相关材料。令我们惊讶的是，数百万非洲儿童死于痢疾、肺炎和疟疾。富裕国家的儿童不会因为这些疾病而丧生。非洲儿童死于贫困。对我们来说，这是世界上最不公平的事情。梅林达:那是在我们结婚之前，但我们在那次旅行中的所见所闻为我们的婚姻定下了基调，让我们成为志同道合的伴侣。(

梅林达:拯救儿童生命的目标开启了我们的全球工作。虽然拯救儿童的生命本身就是目的，但我们后来了解到这样做还能带来其他好处。如果父母相信他们的孩子能活下来，如果他们有能力计划怀孕的时间和间隔，他们会选择少生孩子。

比尔:当一个母亲可以选择她有几个孩子时，她的孩子会更健康，得到更多的营养，并且有更高的智力。父母也将有更多的时间和财力用于每个孩子的健康和学习。只有这样，家庭和国家才能摆脱贫困。拯救生命、降低出生率和结束贫困之间的关系是梅林达和我在全球卫生领域获得的最重要的早期经验。

梅林达:这就是为什么降低儿童死亡率是我们工作的核心。基本上，所有的社会进步，如营养、教育、普及避孕药具、两性平等和经济增长，都会在儿童死亡率图表中的数据方面取得进步，而且每一个这样的进步也反映了社会进步。

比尔:2001年，在我和你的一群朋友谈论减少儿童死亡人数后，你告诉我盖茨基金会持有的价值观和你的一致。沃伦，拯救儿童的生命也与你的另一个最重要的想法相一致:明智地使用资源，尽可能避免浪费金钱。

比尔·盖茨和巴菲特

梅林达:谁会带着麦当劳优惠券去度假？只有你！

还记得我们在香港旅行时决定去麦当劳吃饭时的笑声吗？你说你要请客，然后你把手伸进口袋，拿出一些优惠券！梅林达刚刚发现了我和这位豪华客人的照片。它提醒我们你有多在乎生意是否划算。这就是为什么我们想让你看看1.22亿的数字。拯救儿童的生命是慈善事业中最划算的事情。

数字

梅林达:如果我们细分这项业务，最具成本效益的是疫苗。目前，儿童基本疫苗覆盖率达到了86%的历史最高水平，最富裕国家和最贫穷国家之间的差距是历史最低的。儿童死亡率下降的最大原因是疫苗。

数字

比尔:这张鼓舞人心的图表来自联合国儿童基金会。这是你的投资产生实质性影响的一个例子。

梅林达:疫苗是一项极好的投资。目前，五种疫苗可以让儿童一次免疫五种致命感染，在疫苗联盟gavi援助的国家，每剂疫苗的费用不到1美元。

比尔:投资在儿童免疫上的每一美元，你将获得44美元的经济利益。比尔:我们认为这项投资相当于30年前购买伯克希尔的股票。这包括避免父母在子女生病时无法工作给家庭带来的损失。

梅林达:起初，我们不明白为什么儿童得不到疫苗。那时我们太天真了。没有为公众服务的市场激励，这一点我们以前并不了解。

比尔:贫穷的孩子想要疫苗，市场无法运作，因为他们的家庭负担不起相应的费用。但这给了我们工作的一个分界点。如果我们能设立一个购买基金，让制药公司有足够的客户，那么这些公司将会因为市场激励而开发和生产疫苗。

梅林达:这是慈善的魔力。因为慈善不需要经济回报，所以慈善可以实现商业不能实现的事情。但是慈善的力量是有限的，在需求得到完全满足之前，资金可能已经耗尽。这就是为什么企业和政府必须发挥相应的作用，以产生可持续的变化。

比尔:因此，我们与企业和政府携手建立全球疫苗免疫联盟，旨在为世界上的每个儿童提供疫苗。该联盟将联系负责开发疫苗的公司、负责提供资金的富裕政府以及负责向公众提供疫苗的发展中国家。自2000年以来，该联盟已帮助全球5.8亿儿童接种疫苗。美国是该联盟的最大捐助国，其他捐助国包括英国、挪威、德国、法国和加拿大。这是富裕国家对世界其他地区做出的最大贡献之一。

梅林达:但是还有更多事情要做。仍有1900万儿童没有完全接种疫苗，其中许多人仍生活在冲突地区或偏远地区。他们的政府必须更加努力给这些孩子接种疫苗。这对再次将儿童死亡人数减半的目标至关重要。我们需要到2030年将儿童死亡人数减少到300万以下。

比尔:我们有能力实现这个目标，但是我们需要知道更多。儿童死亡率图表是一个巨大的成功，但它也掩盖了我们目前没有取得很大进展的一些领域。例如，这个巨大的数字:

数字

比尔:去年，大约一百万婴儿在出生当天死亡(梅林达:一个人一生中最危险的时刻是出生后24小时。)，超过250万婴儿在出生后的第一个月死亡。随着儿童死亡总数的下降，新生儿死亡的比例上升。新生儿死亡现在占所有儿童死亡的45%，而1990年为40%。

从下面的饼状图可以看出，超过一半的新生儿死亡有三个主要原因:败血症和其他感染；窒息，即新生儿无法获得足够的氧气；和早产，也就是婴儿出生早。

数字

梅林达:几十年来，医学专家一直在努力预防和治疗这种疾病，但效果并不好。当一个巨大的挑战来临时，你没有答案，关键问题是:还有谁在这方面做得很好？

数字

比尔:gapminder是汉斯·罗斯林创建的一个网站，它是我们了解全球健康和发展实际情况的渠道之一。

比尔:是的，这是我在gapminder上找到的图表，它与我们在全球健康领域所做的许多工作相关。它表明健康在功能上与财富相关。当财富增加时，健康也会改善。这种关系在世界各国间非常一致。然而，新生儿死亡率的数据差异很大，这不仅反映在新生儿死亡率和收入之间的关系上。表中有一些积极的异常值:一些贫穷国家比富裕国家做得更好，也比其他贫穷国家做得更好。

梅林达:看到这些国家找到方法真令人兴奋。从2008年到2015年，非洲最贫穷的国家卢旺达将新生儿死亡率降低了30%，降至19‰。虽然马里和卢旺达的国内生产总值水平相似，但马里的新生儿死亡率为38‰，是卢旺达的两倍。

卢旺达采取了什么行动？在卢旺达采取行动的成本很低，任何政府都负担得起:婴儿出生后的第一个小时和头六个月完全母乳喂养；以卫生的方式切断脐带；袋鼠式护理的使用:通过母婴皮肤接触来提高婴儿的体温。这些手术可以大大减少新生儿死亡人数。

比尔:但是卢旺达取得的成就不仅仅是因为这些行动本身。我们目前正在资助印度的一项研究，该研究已经开始采用一系列分娩预防措施。这改善了情况，但只有当训练有素的医务人员使用正确的工具参与分娩工作时，他们才能产生实质性的结果。卢旺达的秘密在于，医疗专业人员参与分娩的比例翻了一番。

梅林达:我亲眼目睹了这些措施是如何拯救生命的。我在马拉维的一家医院里，一名护士带着一名窒息的女婴冲进来。女婴全身发紫，医护人员用一个简单的呼吸袋和价值五美元的面具装置将她救活。然后他们把她放在婴儿保育箱里，在她旁边的是一个男婴，他也被闷死了。医生告诉我女婴会活下来，但是男婴在路边出生，所以他失去了他的技能。我看见他呼吸困难。那一幕至今仍让我心痛。

比尔:助产士可以拯救数百万婴儿的生命。然而，有一些婴儿窒息的案例，即使是专业人士也做不到，因为我们仍然对婴儿窒息的原因了解不够。

梅林达:六七年前，比尔说，为什么我们不能对这些死去的婴儿进行尸检来找出死因？他的建议惹恼了一些卫生官员。

比尔:他们说:“天啊，这绝对不可能！医学领域的知识黑洞就在我们面前，但这些官员似乎认为我们想弄清事情的真相，这是对死者的冒犯。幸运的是，一名研究人员发现了如何最大限度地减少尸检的破坏性影响，当我们问家长他们是否同意尸检时，大多数人说同意。梅林达:我丈夫解决问题的直截了当的方式可能令人不快。(

梅林达:处于困境中的人通常愿意努力寻找解决办法。

数字

比尔:2016年7月12日，照片中的男孩出生在南非约翰内斯堡郊外的一个家庭。三天后，小男孩死了。他的父母好心地允许我去验尸。比尔:他的父母决定把悲伤变成别人的希望。(

梅林达:比尔访问的网站属于儿童健康和死亡率预防监督网络。该网络收集儿童疾病和死亡原因的数据。获得组织样本后，现场医生开始分析婴儿死亡的可能原因。然后他们可以把样本送到亚特兰大的疾病控制中心，在那里病理学家可以使用特殊的染色剂和核酸测试来找出世界上任何可能导致婴儿死亡的细菌。二十年前，即使是最富裕的家庭也不能使用这项技术，但现在它可以拯救最贫穷家庭的婴儿。

比尔:这项研究对拯救更多新生儿非常重要。仅仅知道新生儿死于窒息、败血症或早产是不够的。我们需要找出这些疾病的原因，以便找到合适的预防和治疗工具。沃伦，这是我们资助的最激动人心和最重要的工作:解开谜团拯救生命。

数字

梅林达:这是另一个与儿童死亡率相关的数字，向我们提出了挑战。营养不良(梅林达:营养不良不仅仅是饥饿。)是45%儿童死亡的部分原因。

营养不良并不意味着饥饿。营养不良的儿童可能获得足够的卡路里，但他们无法获得适当的营养。这使得他们更容易患肺炎或痢疾，也更容易死于这些疾病。比尔:严重营养不良的儿童死于肺炎的可能性是正常儿童的九倍。(

但是更好的营养不仅可以预防死亡。

比尔:当我第一次去非洲旅行时，我会遇到村子里的孩子们，并试着猜猜他们的年龄。我经常猜错，这让我很惊讶。我想只有七八岁的孩子告诉我他们已经十二或十三岁了。

这张照片展示了一群来自坦桑尼亚的9岁儿童。他们的身高低于同龄人的中位数。由于发育不良，她们没有达到健康的身高，这是由于她们的饮食中缺乏关键营养，或者她们的母亲在怀孕期间营养不良，导致她们缺乏营养。

数字

营养不良扼杀了地球上大多数人的潜力。发育不良的儿童不仅比世界各地的同龄人矮，而且在认知发展方面也落后于他们，这将限制这些儿童一生的发展。在全球卫生领域，营养是最大的被忽视的发展机会。它可以释放人类潜能，但是只有1%的国际援助投资于基本营养。

梅林达:我们可以做很多事情。这是在婴儿出生后的第一个小时和头六个月完全母乳喂养的第一种也是最简单的干预方式。这将对儿童的营养状况带来长期的好处。专家们还在探索如何种植营养水平更高的作物，以及如何为食物供应添加关键营养，如盐或食用油。

比尔:这些方法很有前途，但营养仍然是全球健康领域最大的谜团之一。国家变富后，营养状况会得到改善。然而，与新生儿存活率不同，我们在营养状况中没有看到明显的正异常值。没有一个贫穷国家的儿童普遍营养良好。这就是为什么我们现在资助这个领域的更多研究，并敦促政府也这样做。关于营养的伟大发现正在等待着我们。当研究者发现他们时，更多的孩子将会实现他们的全部潜力，这将会改变整个世界。

数字

梅林达:这是我们密切关注的另一个数字。在发展中国家，超过3亿妇女使用现代避孕方法，这在历史上还是第一次。这个数字花了几十年才达到2亿，但从2亿到3亿只用了13年，这对拯救生命有很大影响。梅林达:沃伦，当我第一次宣传计划生育时，你给了我一个信息:要有勇气，做正确的事情。我还有那个信息。(

比尔:在发展中国家，如果两个孩子出生的时间间隔是三年或更长，那么一个胎儿成功长到一岁的几率会翻倍。从长远来看，妇女使用避孕药具和安排怀孕间隔的能力已经成为减少儿童死亡人数的最重要因素之一。

沃伦，你把你的投资哲学和泰德·威廉姆斯的棒球击球理论进行了比较。威廉姆斯在等待合适的机会，而你在等待合适的交易机会。沃伦，我说的就是这样一个机会。像疫苗一样，避孕药是历史上最伟大的可以拯救生命的创新之一。

梅林达:避孕药也是历史上最伟大的反贫困倡议之一。当女性能够计划怀孕的时间和间隔时，她们更有可能在学习上取得进步并挣得工资，因此她们更有可能有健康的孩子。

比尔:他们孩子的数量也更有可能被控制在他们供养孩子的能力范围内。这将减轻政府公共服务的负担，使更多的妇女成为劳动者，政府将有更多的资源用于儿童教育。

梅林达:当健康且受过良好教育的一代年轻人加入劳动力大军时，整个国家走上了摆脱贫困的道路。但这一切绝非偶然。在过去的50年里，每个成功摆脱贫困的国家都扩大了避孕药具的普及。

比尔:当我第一次建立这个基金会时，我低估了避孕药具帮助家庭摆脱贫困的能力。我意识到这一点是因为梅林达擅长讲故事，包括她提取故事材料的能力。当我还在微软工作的时候，每次她结束调查回来，都会和我分享她在路上看到和听到的东西。(比尔:每次梅林达出去检查时，她都会和每个人交流，带回一些她无法从图表中获得的见解。有一段时间，据说计划生育诊所储备充足，但梅林达了解到，这些诊所实际上只提供避孕套，大多数妇女不会要求她们的另一半使用它们。

梅林达:在那次旅行中，我采访的大多数女性都提到了避孕药具。我仍然记得我在尼日尔遇到的一位名叫萨迪的母亲。当我们交谈时，她的六个孩子都在争着吸引她的注意力。她告诉我:如果再要一个孩子对我来说不公平的话，我现在很难抚养六个孩子。

在肯尼亚的一个贫民窟，我遇到了一位名叫玛丽的年轻母亲，她用废弃的牛仔裤制作背包，并以此为生。她邀请我去她家，在那里她缝制布料，照看两个小孩。她使用避孕药的原因正如她所说:生活是艰难的。当我问她丈夫是否支持她这样做时，她说:他也知道生活是艰难的。

比尔:目前，发展中国家仍有超过2.25亿妇女不想在没有避孕药具的情况下怀孕。最近一项针对印度北方邦年轻人的研究显示，64%的20岁以下已婚女孩希望推迟生第一个孩子，但只有9%的受访者使用现代避孕方法。

梅林达:2020年计划生育是一个由盖茨基金会参与的全球合作项目，该项目计划在2020年前将能够获得避孕药具的妇女人数增加1.2亿。我们目前的重点是南亚和非洲，那里分别只有三分之一和不到五分之一的妇女使用避孕药具。

数字

比尔:这个数字在过去的四年里增长最快，但是从上图可以看出，任务时间已经过去了一半，但是目前我们只完成了设定目标的四分之一。我们需要加快速度。

梅林达:现在的挑战是为妇女提供尽可能多的避孕选择，这样她们就可以选择适合自己情况的避孕方法。

数字

最新的方法是可以持续三个月的避孕注射。这种装置很小，药物和针头的组合也没有手掌那么大。注射操作简单，设计本身有利于避孕药的推广。当我和一位带孩子来打针的女士交谈时，她说:我该如何解决我的打针问题？为什么这么热的天气我要走20公里才能拿到针？但是现在情况不同了。医务人员将去她的村子给她打一针。她再也不用去偏远的诊所找护士了。将来，她可以在家给自己打针。

比尔:这些变化正在发生，令人兴奋。然而，我们仍然面临一个长期的挑战:如何确保人们理解避孕药具在拯救生命和结束贫困方面的作用。

梅林达:公共倡导者非常重要，这就是为什么我过去扮演这样一个角色。但是最好的倡导者是当地社会中德高望重的人。几年前我在塞内加尔的时候，我拜访了几位伊玛目，他们说避孕药具符合伊斯兰教义。一位年轻的阿訇告诉我们，我的妻子死于难产，这是因为我拒绝让她使用避孕药具，现在我是唯一一个留下来抚养我们孩子的人。之后，他的眼泪流了下来。现在他通过分享自己的故事来拯救他人的生命。

比尔:男人的支持至关重要，尤其是丈夫的支持。但是其他女性的支持也是至关重要的。

数字

比尔:贫穷是性别歧视的帮凶。比尔:波诺曾经对我说过这句话，我永远不会忘记。他很擅长表达话语。注:波诺(本名保罗·路德维希·勒德胡森)社会越穷，女性的力量就越弱。一个女人是否能出去，与其他女人交谈，通过工作赚钱，所有这些都是由男人决定的。男人也可以决定他们是否能打败女人。在世界上最贫穷的社会中，男性至上的现象令人震惊。

梅林达:这对社会也是有害的。限制妇女权利会使每个人都变穷。幸运的是，当一个社会变得更富裕时，妇女在社会中的地位也提高了。梅林达:妇女权利与社会财富正相关。性别平等最好的国家是丹麦、瑞典和挪威。男性至上的国家是尼日尔、索马里和马里。但是如果一个生活在贫穷国家的年轻女性在国家富裕之前无法获得更多的权利，这又有什么意义呢？她现在怎么能争取更多的权利呢？

比尔:梅林达和我一次又一次地发现，社会变革源于人与人之间的交流，这是妇女团体的魅力所在。如果你去一个村庄观察，很难看到男性群体的所有成员互相分享信息。通常，村里有一个领导，几个为领导服务的工作人员和一群在这些工作人员手下工作的人。这种等级制度扼杀了交流，阻止人们谈论真正重要的事情。妇女团体没有这样的障碍，所以她们更擅长传播信息和促进变革。

梅林达:目前，仅在印度就有大约7500万妇女参加自助团体。我们希望提高这个数字。也许这些团体的初衷是帮助妇女获得贷款或分享保健做法，但在这些团体开始正式运作后，妇女成员可以自由决定未来的发展方向。这是真正的妇女赋权！

比尔:最让我们感动的事情之一是帮助印度性工作者建立一个社会团体，这样他们就可以有地方谈论如何预防艾滋病毒感染。我们这样做是希望他们互相鼓励，坚持使用避孕套。然而，我们最初的想法太有限了。这些团体不仅帮助这些妇女预防艾滋病毒感染，还为她们带来了非凡的人文关怀。梅林达:女人从哪里得到她们的声音？从其他女人那里得到它。(

梅林达:这些团体采取的第一批行动之一是帮助他们的成员减少羞耻。这些女人被别人拒绝，只有接受她们的人，才会在她们解除羞耻后，开始治愈她们内心的创伤。所以当比尔几年前告诉我他已经安排好去见一些妓女时，我为他感到骄傲。我也做过同样的事情。作为一个在得克萨斯州达拉斯长大的女孩，那里的民俗是保守的，我去了一所天主教学校，我从未想过有一天我会遇到性工作者，并在会后钦佩他们。但这是事实。

数字

比尔:沃伦，如果我们能带你去世界上任何地方，让你亲眼看看你的投资情况，那么我们可能会带你去见性工作者。我在班加罗尔遇到一些性工作者，当我听到他们讲述他们的生活时，我流下了眼泪。其中一名妇女告诉我们，她被丈夫抛弃，开始做性工作者，这是抚养孩子的唯一方式。当她所在社区的人得知这种情况后，他们强迫她的女儿辍学，这使得她的女儿与她不和，并威胁要自杀。

这位母亲遭受了社会的蔑视、女儿的怨恨、性工作的风险以及去医院进行艾滋病毒检测的耻辱。没有人愿意和她说话，碰她或者在医院里和她说话。然而，在那次会面中，她很有尊严地告诉了我她的故事。这个群体中的新兴女性领导者非常强大，她们对其他女性成员有着积极的影响。

梅林达:这些社会团体根据其成员的需要扩大他们的任务。他们尽力为对方服务。他们建立了一个快速拨号电话网络来应对暴力袭击。他们建立了一个鼓励人们存钱的系统。他们利用金融服务来帮助一些人创业，从而离开他们的性工作。

比尔:这对这些女人团结互助会带来很大的好处。而在该团体预防艾滋病病毒感染的初衷上，它也取得了巨大的成功。根据几份文件，印度性工作者坚持使用避孕套来有效地防止艾滋病毒向普通人群传播。赋予这些妇女权力对每个人都有好处。

梅林达:这就是为什么我们全球卫生行动的主要任务之一是接受那些被排除在社会之外的人向边缘化群体伸出援助之手，并努力让他们成为主流作为回报。对我们来说，所有生命价值的平等不仅是一个原则，也是一个伟大的战略。创造各种新工具固然好，但如果平等事业得不到促进，它不会真正改变世界，而只会做出一些调整。

比尔:当女性获得和男性一样的机会时，家庭和社会就会繁荣。性别平等无疑将释放女性的潜力，但事实上它也将释放男性的潜力。性别平等可以解放男性，使他们成为与女性平等的伙伴，从而受益于女性的智慧、坚韧和创造力，而不是将精力浪费在压制女性的这些才能上。

数字

比尔:在过去的25年里，生活在极端贫困中的人口减少了一半。如此惊人的成就应该让每个人都感到更加乐观，但这一成就却鲜为人知。根据最近的一项调查，只有1%的人知道我们已经消除了一半的极端贫困，而99%的人低估了这方面的进展。那次调查不仅仅是对人们知识的测试；这也是对人们乐观态度的一个考验，全球在这方面的得分并不高。

数字

比尔:这是《经济学人》第一期的封面。这幅图显示，到2030年，几乎没有人会陷入极端贫困。

梅林达:乐观非常有价值。我们总是需要更多的乐观。但是乐观主义不是盲目地相信明天会自然变得更好，而是坚信我们有能力创造一个更好的明天。沃伦，我们在你身上看到了这种精神。不是成功让你乐观，而是乐观让你成功。

在逆境中保持乐观尤为重要，我们经历了很多挫折。我们还没有开发出一种艾滋病毒疫苗，或者一种有效的消毒剂，一种可以在女性使用后阻止艾滋病毒感染的药膏。这让我们感到非常失望。我们认为今天应该已经出现了一种更有效的疟疾疫苗。

比尔:此外，我们很久没有在结核病领域取得任何进展了。我们认为我们很快会找到一种优秀的新诊断方法，但是我们还没有找到。研究人员在结核病疫苗方面取得了进展，但我希望人们现在能有这样的疫苗。

最崇高的事业总是需要更多的资金。这就是为什么2008年的金融危机如此沉重地打击了全球卫生事业。如果金融危机没有发生，我们可以从捐助国获得比现在多得多的援助。

梅林达:但是如果你乐观和失望，你不会得出世界变得越来越糟的结论。

比尔:我最喜欢的书之一是史蒂文·平克的《人性中的好天使》。这本书认为，从长远来看，暴力已经大大减少了。这个论点使人吃惊，因为人们往往低估了人类在这方面取得的进步。事实上，在许多重要方面，我们生活在人类历史上最好的时代。全球贫困正在减少，儿童死亡率正在下降，识字率正在上升，世界上妇女和少数民族的地位正在改善。

梅林达:许多人认为世界正变得更加分裂。每个人都可以举出这样的例子。然而，在整个漫长的历史中，当社会消化新的多样性时，通常会出现分裂时期。社会变得更加包容，更加关爱是历史的总趋势。这一趋势在全球医疗卫生领域(Aiji、净值、信息)中是显而易见的，现在这一领域正受到政府的重视和公民的支持。科学家也开始进入这个领域。梅林达:没有挫折，就不会有进步。(

比尔:沃伦，这种对全球健康的强调来自同理心，这就是为什么你捐赠财富并回馈社会。

梅林达:我们正试图将你的同理心和乐观精神融入科学和技术，并与我们的合作伙伴一起使用策略拯救更多的生命。我们就是这样使用你的天赋的。

比尔:如果我说我们现在比以往任何时候都更加乐观，你不会感到惊讶。

梅林达:我们比以前更焦虑了。

比尔:尤其是急于实现这个目标:

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比尔:在公开信的最后，我们想谈谈我们头脑中最惊人的数字零。这是基金会每天努力争取的数字:零疟疾、零结核病、零艾滋病、零营养不良和零可预防死亡；实现贫困儿童和其他儿童之间的健康差异为零。

梅林达:追求零可能是我们慈善事业和商业的最大区别。在私营部门，企业的目标是继续经营。对我们来说，没有什么比关闭公司更让我们开心的了，因为这意味着我们所有的目标都已经实现了。

比尔:小儿麻痹症(比尔:我去年花在小儿麻痹症上的时间最多。)是最接近这个神奇数字的。你和我经常谈论小儿麻痹症。当你还是个孩子的时候，你看到了一些孩子们从未见过的东西:一张小儿麻痹症的孩子拄着拐杖，靠着一个铁肺呼吸器呼吸的照片。20世纪70年代末，脊髓灰质炎在美国被疫苗消灭，但它仍在世界其他地方肆虐。

为了根除小儿麻痹症，全球根除小儿麻痹症倡议诞生于1988年，当时每年有35万新病例。

去年有37例。

数字

梅林达:这37个病例只存在于尼日利亚北部以及阿富汗和巴基斯坦的部分地区。说实话，沃伦，我们认为小儿麻痹症现在应该已经消失了。但是给冲突地区的儿童接种疫苗既困难又危险。疫苗接种小组愿意冒险为每个孩子接种疫苗，我们对此表示感谢。我们也深受国际扶轮坚持不懈的鼓舞。在我们加入之前，他们是这场战斗的中坚力量，他们从未停止过。他们明白从350，000例减少到37例是一个惊人的成就，但只有达到零才意味着成功。

比尔:令人兴奋的是，很快就不会再有小儿麻痹症致残的儿童了。但是人们经常问我们为什么要在小儿麻痹症上花费这么多精力，因为我们的首要任务是拯救生命。答案是根除脊髓灰质炎将拯救生命，因为零的神奇力量。根除脊髓灰质炎后，最初用于脊髓灰质炎的资金可用于改善儿童健康，根除脊髓灰质炎的经验教训可用于改善其他疾病的疫苗接种系统。

梅林达:根除一种疾病的激动人心的效果也将造福整个世界。乐观情绪的上升将为全球卫生事业吸引更多的精力、人才和资金，这将加强抗击麻疹、疟疾、结核病和艾滋病的努力。

比尔:沃伦，当你宣布向我们的基金会捐款时，你要求我们敢于冒险。为了根除小儿麻痹症，全世界都在努力奋斗。全球卫生领域的许多成功都被忽视了，但脊髓灰质炎却不同。每个人都在注意。如果冲突地区的局势足够稳定，今年我们将目睹人类历史上最后一例新的小儿麻痹症。

数字

梅林达:沃伦，你是我们知道的最有竞争力的人。(否则，你怎么能因为在桥牌中输给了你的妹妹而吃了分数纸呢？)但是除了商业，还有桥梁。(梅林达:沃伦，你说过如果监狱里的三个囚犯都能打桥牌，你不会介意进监狱的！在高尔夫球运动中，你是我们所知道的最慷慨的人。你把一生的收入都捐给了别人，并相信我们会做出正确的决定。

我们深感这一责任重大。为了确保您的投资能够继续获得高回报，我们将在未来挽救比过去更多的生命。

所以我们没有捐你的钱。我们一直在利用它来建立一个伙伴生态系统，通过分享人们的智慧和智慧来改善人们的生活和消除疾病。

比尔:盖茨基金会是这个生态系统的一员，但是这个生态系统的范围远远不止于此。它包括一个全球疾病数据库，这有助于国家在前沿领域花钱。它引导科学研究资源进行能够改善穷人生活的研究；吸引科学家进入全球卫生领域，并鼓励其他领域的专家利用他们的发现抗击传染病。

建立这个生态系统是我们已经完成的最重要的任务之一，因为我们迫切需要这个系统来应对未来的挑战。虽然小儿麻痹症很难，但疟疾更难。虽然生殖健康很困难，但营养更加困难。虽然拯救五岁以下的儿童很困难，但拯救新生儿是世界上最困难的任务。

然而，我们仍然乐观。生态系统不断增长的能力给了我们解开谜团和拯救生命的机会。在这封信的结尾，让我们期待一个光明的未来:

小儿麻痹症将很快成为历史。我们将在有生之年根除疟疾；没有人会因为艾滋病而死亡；患结核病的人数将会减少；全世界的儿童都将有足够的营养；发展中国家的儿童死亡将变得和富裕国家一样罕见。

我们不确定这些事件哪一天会发生。我们不知道未来这些事件的顺序，但有一点是肯定的:未来会让悲观者感到惊讶。

谢谢你的信任，沃伦。我们不会让你失望的。

比尔和梅林达

来源：荆州新闻