中国人民政治协商会议全国委员会委员胡瑜谈到了突发公共卫生事件防控体系的

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□楚天都市报记者陈谦摄影:楚天都市报记者刘仲灿

开放列语言

从武汉按下重启按钮，到将湖北省重大突发公共卫生事件应急响应水平降低到第三级，我们正在湖北和武汉取得全面胜利；从遏制COVID-19疫情到协调社会和经济发展，我们正从容应对一个又一个新挑战。在湖北加快恢复正常生产生活秩序的同时，本刊品牌栏目“对话”推出了一系列“战争疫症的启示”报道，聚焦防疫常态化下的民生各种话题，与相关领域的专家学者交谈，总结成功经验，思考弥补不足，提出解决方案，以重振荆楚大地，再现辉煌的鼓声和呐喊。

对话人物

胡瑜，中国人民政治协商会议全国委员会委员，华中科技大学同济医学院附属协和医院院长。今年，他作为中国人民政治协商会议全国委员会成员在湖北人民大会堂发表了讲话。从北京回来后，胡瑜一直忙于公共卫生应急防控基地的建设，更好的为医院恢复正常医疗秩序后的患者服务，以及疫情的防控。

对话背景

在COVID-19爆发期间，胡瑜带领联合医学院医院全体医务人员奋战100多天，治疗了5200多名COVID-19肺炎患者，接收了2万多名发热患者，并管理了两家客舱医院。

收容所医院的建设反映了中国的速度

记者:在今年的政府工作报告中，湖北省武汉市被提及三次，用“坚忍不拔”来评价湖北人民和武汉人民在这场防疫和控制战争中的表现。流行病期间给你印象最深的是什么？

胡瑜:在全国人大的主旨发言中，我有三个最深刻的感受:中国共产党的领导是打赢这场“流行病”战争的根本保证；“白色勇士”是新时代最可爱的人；团结就是力量。在疫情期间的100多天里，这些事情给我印象最深。

首先是建造收容所医院。我记得当时是晚上11点多，我接到王晨院士的电话，要我去武汉国际会展中心。当我到达时，王晨院士告诉我，我要在这里建一所收容所医院。当时我参观了这个场馆，发现非常困难，因为这是一个展览场馆，没有供暖设备，厕所很少，医务人员与世隔绝，无法在三个区和两个通道设置病房。但最终，我们在48小时内按照标准完成了所有的装修，并在装修当晚接待了600多人。在整个设计和施工过程中，我个人感受到了中国的速度。

第二，联合癌症中心被改造成一家重症指定医院。我们在2月11日被告知，三个区和两个通道的重建在一天内通过使用两个相邻的建筑和它们之间的通道完成，病人在48小时内得到治疗。2月15日下了大雪，我们治疗了499人。

第三是国家的动员能力。谢赫癌症中心有11支援外医疗队，他们带来了很多设备，包括ECMO和其他相对较大的设备，这是我以前没有想到的。这反映了社会主义制度的优越性和中华民族的凝聚力。

该流行病早期的许多问题值得思考

记者:无论是全国人大、最近召开的一系列中央重要会议，还是刚刚闭幕的湖北省十一届七中全会，都把应对突发公共卫生事件摆在了非常重要的位置。结合您在疫情中的经验，您认为在我们应对突发公共卫生事件时，有什么值得总结的？

胡瑜:有很多地方值得反思。在疫情早期，预警能力和医疗系统没有形成顺畅的沟通机制，医院里很难找到床位。在谢赫发热门诊高峰期，每天有数千名患者，大量患者挤在门诊大厅，造成交叉感染的风险很大。由于指挥时间长，信息系统管理不完善，我们只能被动地接受指令，对疫情的整体情况把握不够，尤其是社区与医院的联系不到位，不能有效地进行分类诊疗，患者集中在大型医院，不利于疫情的控制。

记者:后来怎么解决的？

胡瑜:国务院领导小组来武汉后，提出了联防联控的工作机制，这是一个很好的做法。我们很快实现了分级诊断和治疗，重症患者去指定医院，而轻症患者去收容所医院。社区通过严格控制防止疫情蔓延，并根据不同情况采取有针对性的对策。

通常，有一个储备，没有恐慌

记者:湖北省十一届七中全会指出，疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设需要建立“湖北模式”，并回答了习近平总书记和党中央向湖北提出的“强制性问题”。你认为我们将来在处理突发公共卫生事件时能做得更好些吗？

胡瑜:公共卫生预警系统需要提高预测能力。它需要能够在早期预测未来的发展趋势，有多少人会得病，传播的速度有多快。

完善突发公共卫生事件防控基地布局。从疫情来看，大部分大型医院都位于市中心，不利于防控。我认为我们可以在城市周围布置一些这样的基地，平时保留通道，如果有必要的话，简单地把它们改造成隔离病房。我们已经完成了这项工作，并申请将协和医院金银湖校区改造为公共卫生应急防控基地。这类似于军事。只有当你在和平时期有足够的储备，当战争来临时，你才会不着急。

此外，有必要加强危重病人的抢救能力。在这场流行病中，15%到20%的病人都是危重病人，所以我们的重症监护室不够，也没有足够的有经验的医务人员。软硬件、人员培训等方面需要改进。我们将在我科建立疑难重症治疗中心，形成100张床位的重症监护室治疗能力。

基层医院如何留住人才

记者:湖北省委十一届七中全会也提出要建立和完善分类、分层、分流的重大传染病救治机制。结合本次防疫工作的实际情况，您认为今后在我省推广分级诊疗应该做些什么，应该解决哪些问题？

胡瑜:分级诊疗是近年来推进的医疗改革的重点。我认为目前的医疗体系可以完成相应的中高层功能，但是底层不够强大。我们要按照中央和省委的部署，扬长避短，完善公共卫生服务体系。

去年，我去了武汉军山健康中心进行调查。作为基层医疗机构，它们的规模不小，政府每年都投入大量资金，但业务却在逐年减少。人们生病时会去大医院。

基层面临的最大问题是缺乏人才，即使他们来了，也不能留下来。基层最需要什么样的医生？是全科医生，但这样的人往往在几年内就消失了。

在这次COVID-19爆发中，绝大多数患者是轻度患者。根据我们医疗系统的设计，这些病人应该在社区卫生中心接受治疗。然而，实际情况是社区卫生中心的医生能力不够，所以当他们听说自己发烧时，就让病人直接去大医院。事实上，我们后来实施的收容所医院是一种分级诊断和治疗的方法。根据省委的最新部署，如果我们的社区卫生服务中心有大量的全科医生，他们就可以在社区发挥这一作用。

记者:你认为我们应该如何留住社区卫生中心的人才？

胡瑜:必须有一个激励机制。现实是，在许多地方，如果你做得更多，你不会得到更多，如果你做得更少，情况也会一样。医生的培训机制也应得到改善。它不应该一次到位，而应该像大医院的医生一样，实行标准化培训，不断更新业务知识。

西方社区医生，他们的社会地位和收入与大医院的医生很接近。我们的社区医生也应该改进和给他们一个更好的整体职业设计，以便他们能够为普通人提供与大医院相同质量的医疗服务。

医院网络化将是未来的趋势

记者:提高信息服务和科技支撑能力是省委十一届七中全会对公共卫生体系建设的要求之一。我们注意到，在疫情期间，联合医院开设了网上门诊。你认为这将成为未来公共卫生服务的一种新形式吗？

胡瑜:我们应该充分认识到网络医疗的重要性。协和医院在除夕夜开通了网上门诊，政府给予了大力支持。配药和医疗保险报销可以解决。网络医疗也是分级诊断和治疗的一部分。医院网络化将是未来医疗行业的发展趋势。大多数病人不需要去门诊大厅就医。从公共卫生防控的角度来看，不鼓励大量人群聚集在门诊大厅。

记者:但是，有患者反映网上医疗在取药和报销方面不太方便。

胡瑜:网络医疗的法律法规还有待完善，但国家已经重视了这些问题。我相信政策和法律的瓶颈是可以突破的。从公共卫生服务的角度来看，这也符合大多数患者的根本利益。

来源：荆州新闻