重塑和提升总体规划体系——湖北省疾病控制体系改革和公共卫生体系建设的雏

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编者按

健康是社会文明和进步的基础。党的十一届七中全会指出，要坚持人民和生命至上，建设疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的“湖北模式”，回答习近平总书记和党中央对湖北提出的“必须回答的问题”。全会审议通过了《中共湖北省人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》，这不仅是湖北推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的行动指南，也是一个响亮的命令。

几天来，《湖北日报》全媒体记者现场采访，见证了全省落实《意见》精神的积极行动，记录了推进“湖北模式”建设的规划、探索和实际措施。从今天开始，本报推出了一系列关于“回答好所要求的问题”的报道。

6月20日晚上11: 00，湖北省卫生委员会办公楼的许多办公室灯还亮着。周末，所有员工照常上班，办公室电话一个接一个响起。广东省COVID-19肺炎疫情防控指挥部防控医疗组工作人员紧张忙碌。

“抓住当前全省疫情稳定好转的有利时机，尽快推进我省疾病预防控制体系和公共卫生体系建设措施的改革。”"我们将及时修改和制定配套文件，各地都在期待."省卫生委员会各办公室负责人认为任务重、时间紧，有必要尽快构建我省疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的框架。

前期，在中央指导小组、国务院联合防控机制联络小组、国家卫生委的精心指导下，在省政治研究室(省改革办)、省发展改革委等部门的支持与配合下， 省卫生委员会起草的《关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》已经省委十一届七中全会审议通过。 目前，与《意见》相关的配套政策文件正在根据时间节点的要求进行修订和完善，近期将陆续发布。“湖北模式”也将建立在这一框架的基础上。

完成短板:

识别并解决问题

"要直接面对这个问题，你可以填补空白."省卫生委员会疾控中心负责人直言不讳。他说，省委、省政府高度重视卫生事业的发展，要摆正问题，抓住机遇，突出一些制约我省卫生事业发展的关键问题。以此为契机，使后续改革更加务实、更有针对性。

矛盾显而易见:在抗击疫情的初期，我省的突发公共卫生事件应急指挥系统还不完善；疾病预防控制机构、公共卫生机构和医疗机构之间还存在一定程度的信息壁垒；与公安、民政、医疗保险和政府事务的有效协调不足。在数据共享方面，重复建设、分散建设、多头管理、多头采集、多系统共存、信息孤岛和系统烟囱等问题不可避免。半个月前，省卫生委员会改革司牵头，迅速成立了由相关主要业务部门组成的专门改革班，逐一列出这些问题，并开展有问题的研究。这些天来，他们在市县、疾控部门和各级医疗机构跑来跑去，希望听到基层的声音，寻求答案。

曾经悬而未决的问题摆在桌面上，成为每个人集思广益并提出建议的目标点。

逐渐地，破解的规律开始形成:坚持党委领导、政府领导、部门合作、全社会参与的联合防控机制；优化和完善疾病预防控制机构的职能设置，创新医疗预防协调机制，形成覆盖城乡的疾病预防控制网络；建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制，完善和优化不明原因疾病和异常健康事件监测预警机制。

"只有面对问题，我们才能解决问题。"省卫生委员会基层卫生部门负责人认为。在对自己负责的领域进行分析时，他承认我省初级卫生保健发展中存在着网络不完善、服务能力弱、不适应群众卫生服务需求等问题。

基层调研，组织专家讨论，逐步明确建议:通过完善城乡卫生服务体系，推进优质医疗综合体建设，推进优质资源下沉；探索和推进政府举办的基层卫生机构“一级公益保障、二级公益管理”，稳定基层卫生队伍；改善初级卫生机构等的基础设施条件。

省卫生委规划信息部负责人介绍，下一步将进一步加强和完善顶层设计，全面推进我省国民卫生信息化建设和发展，建设我省卫生系统信息化建设“六个一工程”；研究建立湖北省医疗保健大数据中心(研究基地)，依托高校、医疗机构和重点企业，支持大数据在临床诊疗、突发公共卫生事件、传染病防控、卫生服务行业发展等领域的开发和应用，帮助提升公共卫生应急能力和水平。

根据情况采取行动:

充分利用经验，扩大优势

“在这场防疫斗争中，我们暴露了我省公共卫生领域的缺点、弱点和漏洞，也探索了许多好的经验和做法。”5月24日，在《意见》配套文件起草专题会议上，省卫生委员会有关领导表示。

在COVID-19肺炎的防治中，中药的作用是显著的。中医第一次大规模、有组织地实施早期干预，第一次全面管理医院，第一次以一体化系统接管病房，第一次在中西医全过程进行联合查房和查房，第一次深入介入重症和危重患者的治疗，探索形成了以中医特色、中西医结合治疗患者的系统方案，成为中医继承和创新的生动实践。

《意见》对我省下一步中医药发展提出了明确要求。"这是中医药发展的好时机."省卫生委员会中医综合科负责人兴奋地表示，目前，加快中医药发展的共识达到了新的高度，社会各界对中医药有了前所未有的期待。我省中医药发展面临巨大机遇，必须适应形势，因势利导。

他们构想的蓝图是充分发挥我省深厚的中医药比较优势和丰富的资源，打造李时珍的“品牌”；推进中医药现代化和产业化，加快建设中国有影响力的中医药服务高地、中西医结合高地和中医药健康服务高地。

一些略有下降的计划正在推进。湖北省中西医结合医院成立“张继先名医工作室”，利用中西医结合治疗COVID-19肺炎在抗疫期间积累的临床经验，对肺部感染性疾病、尘肺病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者进行诊治。湖北省中医院在COVID-19建设肺炎多学科康复门诊的经验在湖北省得到推广，帮助各地进一步利用中医药优势，探索康复期患者的治疗。全国名老中医张伯礼院士、首都医科大学附属北京中医医院刘清泉院长在武汉中医医院落户。在确保抗疫期间科研项目顺利完成的同时，工作室重点培养了一批中医药重、急疾病的高层次人才。

寻求创新:

它既是全球性的，也是前瞻性的

“创新和实用。”这是省卫生委员会负责人在起草证明文件的特别会议上说得最多的一句话。在他看来，创新不是像“0+”那样的白日梦，而是普通人切实可见的健康和幸福。创新内容具有前瞻性、连贯性、针对性和可操作性。

“人才是第一资源。”省卫生厅人事部门负责人表示，当前迫切需要坚持问题导向，特别是针对疫情防控中反映的公共卫生人才建设中存在的问题和不足，提出解决方案。

经过详细论证，我省将从公共卫生人才的数量、质量、结构、能力和激励保障机制等方面推出一系列措施。其中，许多创新举措令人耳目一新:将突发公共卫生事件管理纳入各级党校(行政学院)和社会主义学院的干部教育培训和培训体系；在省、市、县三级疾病预防控制机构设立首席公共卫生医师，参与重大疫情和公共卫生事件的应急决策；乡镇卫生院专门配备的公共卫生人员不低于专业技术人员总数的25%。

“创新的目的是以此为杠杆，激发人才的活力，释放更多的人才效应。”负责人说。

江夏区鞍山健康中心主任熊寿甲听后感慨地说:“基层医疗机构人才稳定，基础医疗服务和公共卫生服务能够更好地落实，健康的‘守门人’能够更胜任。”

“这种变化触及全身，既有刮骨和疗伤的痛苦，又有重生的时期。”省卫生委员会副主任屠袁超说。

在基层卫生服务体系建设中，我省提出农村卫生服务应逐步从目前的县乡两级过渡到县乡两级并延伸到村，乡镇卫生院应逐步承担起“垫底”的责任；在院前急救方面，提出依托武汉急救中心建设湖北急救中心，全力打造中部地区国家急救医疗救援中心的思路。在疾病预防控制体系方面，提出建立健全社区常态化防控队伍，由党员、社区工作者、基层医疗卫生人员、物业管理人员、志愿者、社区组织和群众组织等广泛参与。“许多创新是全球性和前瞻性的”。

“未来是可以预料的。”华中科技大学同济医学院教授陶·激动地说，《意见》的总体规划、制度建设和整体推进是我省疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的新起点。从加强监测预警、改革体制机制、夯实基层基础等方面，循序渐进，真正创建经验可复制、人可得的“模式”。

来源：荆州新闻