告别“以药补医” 大国药改的关键一招

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一方面，它很难缓解昂贵的医疗和困难的医疗问题，另一方面，它是世界上最大的医疗保障网络；

一方面，“以药养药”的痼疾多年未能消除，另一方面，国家经常采取不懈努力降低药品价格。

医疗改革被认为是一个世界性的问题，一些学者将其比作社会政策的“珠穆朗玛峰”。2017年，作为“三药联动”的重要组成部分，医疗改革开始在药品生产、流通和使用的各个环节发挥作用。

深水区的医疗改革体现在医学上，其根本在于医学。咀嚼这块“硬骨头”不是一天的工作。全面取消药品奖金，在大力推广中打造医疗综合体，坚持“全链”消除药品价格的“虚火”，同时强调医疗改革的“强筋健骨”。告别“以药补药”，让患者少花钱，多享受健康，这是中医改革的“诗与距离”。

公立医院的药品比例在7年内下降了6%，并且迈出了打破“以药补药”的关键一步

“以药补医”现象不仅是我国现行医疗体制中的一种慢性病，也是公立医院改革要解决的一个难题。

从4月8日00: 00开始，以取消加药为标志，北京3600家医疗机构同时开始了改革。公立医院以买价向患者出售药品，许多医疗服务的价格反映了“技术进步”……今年春天，“医药分离”开始推进。

“这是‘硬骨头’中最难的一块。”国务院医改办公室主任、国家卫生计生委副主任王贺胜阐述了取消药品奖金的意义。他说，在中国医疗改革的大地图上，取消“以药补医”涉及到利益的深刻调整，关系到医疗、医疗保险和医药的“三药联动”改革，是深化医疗改革的重中之重。

“真便宜！”在北京大学第三医院心内科的候诊区，患者张女士告诉记者，取消药费后，挂号比以前容易了，看病比医改前便宜了100多元。

据统计，自2009年新一轮医疗改革以来，我国逐步取消了药品奖金，公立医院的药品比例从2009年的46%下降到2016年的40%。

专家说，不要低估6%的变化，这只是反映了中国医疗改革的难度和复杂性。随着健康中国作为国家战略的推进，中国的医疗改革让世界看到了“啃硬骨头”的希望和出路。

严格控制医疗费用的不合理增长，力争在2018年全面推行药品购销“两票制”；对于一些专利药品和独家生产的药品，国家进行了价格谈判，前三种药品降价50%以上...一系列重大政策措施让人们感受到了真正的“健康红利”。今年，药品奖金将被完全取消，这有望为人们节省600亿至700亿元的药品费用。

事实上，自20世纪80年代以来，中国已经进行了多轮医疗改革。在市场尚未成熟的特殊历史时期，它将对抑制药品价格过度上涨发挥积极作用。有关部门实施了30多次药品降价政策，部分药品价格得到控制。

“控制药品成本和治疗慢性病正在加速‘困难’。”国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心研究员傅说，新一轮医疗领域的重大改革，坚持从全过程发挥力量，使医疗改革获得新的生机和活力。

舔“硬骨头”不是一天的事，关键是要走出“一亩三分地”的意识

“有些药物的单价太高了。你可以看到，医疗保险可以报销很多，但许多人不得不自己支付。”

“一般的小病，普通人能承受。有些严重的疾病，如癌症和白血病，是无法控制的”...

随着医疗改革进入深水区和关键时期，利益调节更加复杂，体制与机制矛盾突出，药品价格昂贵，这仍然是群众希望进一步解决的问题。然而，控制虚高的药品价格需要理顺整个医疗体系，而不是通过发送一些文件来控制它。

“医药难分、营利性和非营利性医疗机构难分、管理难分”的“三难”凸显了医改的艰巨性和复杂性中国国际经济交流中心首席经济学家陈文玲说。

“目前，仍有三分之一的地级及以上城市，公立医院也没有取消新增药品。”3月28日，全国医药改革电视电话会议作出部署，指出今年7月底前，各地要出台实施方案，并在9月30日前全面推进公立医院综合改革，彻底取消药品奖金。

根据《深化医药卫生体制改革“十三五”规划》，医院收入损失将通过调整医疗服务价格和增加政府投资来弥补。目前，已有10多个省市出台了实施方案，提出取消药品奖金后公立医院80%-90%的收入损失应通过调整医疗服务价格来补偿，10%通过增加财政投入来补偿，10%由公立医院补偿。

"就像吃药有一个疗程一样，改革也需要一个过程."当局称有必要给医疗改革更多的时间和耐心。

据调查，目前我国医药领域重复建设现象十分突出；在中国5000多家制药公司中，仿制药更多；一些制药企业强调了“高报价、高定价、高返利”的现象；国内一些老药已经“改革”，提高了药价...

“由于各种原因，中国制药业的‘或多或少地分散和恶化’的局面并没有根本改变。药品质量参差不齐，流通秩序混乱，价格虚高，吸毒问题突出。”王贺胜说。

中国医药企业管理协会副会长牛认为，与以往医药领域“只改变一面”的改革方案相比，中国医药改革现已形成“三位一体”的新格局。“医”与“药”是深化医药领域改革，解决普通百姓看病难、看病贵的两个关键点。参与改革的部门越多，我们就越不能专注于自己的“一亩三分地”。

根据《2015年中国卫生与计划生育发展统计公报》，门诊药品费用占全国医疗总费用的48.3%，住院药品费用占36.9%，而英美等发达国家仅占10%左右。这表明，未来中国的空药品价格仍将大幅下降。

期待更多的健康和幸福，“中国计划”加速“突破困难”

虽然药片很小，但生命危在旦夕。医疗改革是艰难的，但人民至上。

“中国医疗保险覆盖率超过95%，卫生服务利用率不断提高。这些成就非常了不起。”世卫组织总干事陈冯富珍说。

为了应对未来的健康挑战，“中国计划”加快了“突破障碍、克服困难”的步伐；

从“以治病为中心”到“以健康为中心”，“大健康(爱心基础、净值、信息)”逐渐融入到所有公共政策中。党的十八大以来，我国医疗改革“树栋梁”取得了显著阶段性成果，国家基本药物制度初步建立，有效保障了药品供应，在重点改革中取得重要突破。从“医学”到“健康+”，注重培育健康的新生态已成为一种日益增长的共识。

从“共享”到“共建”，加强医疗、医疗保险和医药“三药联动”改革——根据《关于进一步改革和完善药品生产、流通和使用政策的若干意见》，首次明确实施药品生产、流通和使用全过程、全环节的政策改革，由单一突破转向全面推进，凸显建设健康中国的整体性、系统性和协同性。

从“突破短缺”到“提供短缺”，探索和编织一个全方位、全周期的安全网——关注解决公众最需要和最关心的需求，是医疗改革和创新的核心本质。重组埃博拉病毒疫苗、手足口病ev71疫苗……一批含金量巨大的“全球新”自主创新药物，为13亿人的健康事业注入了新的动力(爱智，净值，信息)。

毫无疑问，中国的卫生和健康部门仍然面临严峻的挑战。国务院医改办公室相关负责人表示，医药领域的改革是医改的重要组成部分。从医疗机构的收入结构来看，药品和高值医用耗材约占一半，而医用耗材改革是一个不可回避的问题。

中国药科大学国际医药商学院教授丁进喜认为，医疗改革的关键是“药品价格要降，服务要上，医疗保险要保”。为促进合理用药，必须以更大的勇气、决心和智慧推进改革，以打破更顽固的体制和制度障碍。

“要打破‘以药补药’的机制，必须凝聚改革共识，形成改革合力。”王贺胜认为，医疗改革要做到“三个坚持”，坚持公立医院的公益性，坚持“三医联动”的“组合拳”，充分发挥医务人员的主体作用。

回答有关健康的问题，并寻求治理的解决方案。人们期望大国医学向13亿中国人的转变将带来更多的健康和福祉。

来源：荆州新闻